DIETA W OTYŁOŚCI I NADWADZE

Nadwaga i otyłość są stanem, w którym nieprawidłowe lub nadmierne gromadzenie tłuszczu w tkance tłuszczowej pogarsza stan zdrowia. W większości przypadków jest to wynik poboru energii przekraczającego wydatek energetyczny w okresie lat. Zwykle są mierzone za pomocą wskaźnika masy ciała, chociaż przydatny jest również obwód talii. Otyłość nie jest już chorobą dotykającą tylko bardziej rozwinięte, zamożne kraje, ale ogólnoświatowym problem zdrowia publicznego, obejmującym wszystkie grupy wiekowe i społeczno-ekonomiczne. W 1995 roku oszacowano, że na całym świecie było 200 milionów otyłych dorosłych i 18 milionów dzieci z nadwagą poniżej piątego roku życia. W 2000 roku Światowa Organizacja Zdrowia oszacowała, że nadwagę ma około 1,2 miliarda ludzi na świecie. To niepokojące zwłaszcza ze względu na fakt, iż są one związane ze zwiększonym ryzykiem zachorowania na niektóre nowotwory, choroby układu krążenia i cukrzycę typu 2.

Wskaźnik masy ciała (BMI)

Otyłość jest często definiowana za pomocą wskaźnika masy ciała (BMI). Wskaźnik ten oblicza się, dzieląc masę jednostki w kilogramach przez jej wzrost w metrach do kwadratu. Ta skala może być wykorzystana do określenia, czy dana osoba ma prawidłową wagę do swojego wzrostu. Skala dla dorosłych ustala, iż: mniej niż 18,5 to niedowaga, od 18,5 do 25 – stan pożądany lub zdrowy,  od 25 do 30 – nadwaga, od 30 do 35 – otyłość (klasa I), od 35 do 40 – otyłość (klasa II), a powyżej 40 –chorobliwa lub poważna otyłość (klasa III).

Przedstawione zakresy BMI nie mają jednak zastosowania do kobiet w ciąży, w niektórych warunkach medycznych lub u dzieci. Mogą być również nieodpowiednie dla sportowców ze względu na ich muskulaturę. Wynika to z faktu, że BMI nie rozróżnia masy tłuszczowej od beztłuszczowej. Trudniej jest również ocenić otyłość u dzieci, dlatego dla nich opracowano specjalne wykresy uwzględniające wzrost, płeć i wiek.

Podczas gdy BMI zapewnia ogólną miarę otyłości przy użyciu wagi skorygowanej o wysokość, pomiar obwodu talii lub stosunek bioder w talii może dostarczyć dalszych informacji o tym, gdzie rozprowadzana jest tkanka tłuszczowa.Tłuszcz, który koncentruje się wokół żołądka, jest większym czynnikiem ryzyka chorób serca i cukrzycy typu 2 niż tłuszcz rozprowadzany wokół bioder. Ogólnie rzecz biorąc, mężczyźni wykazują zwiększone ryzyko chorób związanych z otyłością, gdy ich obwód w talii osiąga 94 cm. Dla kobiet ryzyko wzrasta od 80 cm. Ryzyko choroby znacznie wzrasta po osiągnięciu 102 cm u mężczyzn i 88 cm u kobiet.

Czynniki nadwagi i otyłości

W najprostszym ujęciu otyłość najczęściej wynika z tego, że osoba zużywa więcej energii niż potrzebuje, co nazywa się dodatnim bilansem energetycznym. Jest to powszechne w dzisiejszym społeczeństwie, gdzie występuje obfitość taniej żywności i coraz bardziej osiadły tryb życia. Pomimo pewnych negatywnych opinii na temat poszczególnych składników odżywczych lub żywności, nie ma ani jednego produktu ani składnika odżywczego, który powoduje otyłość. Masa ciała jest ostatecznie określona przez stan bilansu energetycznego danej osoby, który jest wynikiem równowagi między energią określoną przez dietę jako całość, a poziomem aktywności fizycznej.

Wiele osób zasugerowało, że niezdolność do utrzymania równowagi energetycznej i utrzymania zdrowej wagi w XXI wieku wynika ze sposobu, w jaki organizm ludzki przystosował się do przetrwania. Podczas ewolucji ludzie musieli stawić czoła okresom niedoborów żywności i aktywnie polować na żywność. W tych czasach osobami, które najprawdopodobniej przeżywały, były te, które zdeponowały rezerwy tłuszczu w czasach, gdy jedzenie było obfite, i korzystały z niej jako rezerwy energetycznej, gdy jedzenia brakowało. Obecnie magazynowanie nadmiaru energii w postaci tłuszczu prowadzi do rozwoju otyłości.

Oprócz wpływów społecznych, takich jak dostępność żywności i siedzący tryb życia, znaczącą rolę ma do odegrania genetyka. Na przykład istnieją dobre korelacje między stopniem otłuszczenia rodziców i ich potomstwa, a także między rodzeństwem. Ponadto badania rodzin, w których są dzieci adoptowane, często pokazują, że skład ciała jest bardziej podobny do rodziców biologicznych niż adopcyjnych. Trudno jednak oddzielić wpływ genetyki od złożonych wpływów środowiska, w którym żyjemy, i doświadczeń życiowych. Geny nie powinny być zatem wykorzystywane jako pretekst do lekceważenia zaleceń dietetycznych, mających na celu utrzymanie zdrowej wagi.

Otyłość i nadwaga a zdrowie

Stwierdzono, że nadwaga i otyłość są związane ze śmiertelnością i zachorowalnością, która gwałtownie wzrasta u osób, których BMI jest większe niż 30. Otyłość wiąże się z 12-krotnym wzrostem śmiertelności u osób w wieku 25-35 lat w porównaniu z osobami szczupłymi. Raporty sugerują, że w Anglii jest ona związana z około 30 tys. zgonów rocznie. Każda osoba, której śmierć można przypisać otyłości, straciła średnio 9 lat życia.

Otyłość jest najważniejszym czynnikiem ryzyka żywieniowego dla szeregu chorób przewlekłych, w tym niektórych nowotworów, chorób układu krążenia i cukrzycy typu 2. Może ustępować jedynie paleniu jako największej możliwej do uniknięcia przyczynie raka, i jest uznanym czynnikiem ryzyka raka przełyku, jelita grubego, trzustki, śluzówki macicy, nerek, woreczek żółciowy i piersi (zwłaszcza u kobiet po menopauzie).

Osoby z nadwagą lub otyłością są również bardziej narażone na kamienie żółciowe, zapalenie kości i stawów oraz wysokie ciśnienie krwi, a to z kolei zwiększa ryzyko udaru. Dodatkowo otyłe kobiety w wieku rozrodczym mają większe trudności z zajściem w ciążę, a w czasie ciąży są narażone na zwiększone ryzyko powikłań. Światowa Organizacja Zdrowia przewiduje, że jedną z konsekwencji globalnej epidemii otyłości będzie 300 milionów osób z cukrzycą typu 2 do 2025 roku.

Efekt jo-jo

Każdy, kto próbował schudnąć i utrzymać wagę, wie, jak trudne może to być zadanie. Wiele osób, które początkowo tracą na wadze, wracają do swojej wagi z powrotem. Nawet ci, którzy wytrwają w diecie, często doświadczają powtarzającego się schematu utraty wagi i późniejszego odzyskania masy ciała. Ten rodzaj wzorca jest również znany jako „efekt jo-jo” i nie ogranicza się do osób z nadwagą czy otyłością. Wiele osób, które próbowały diety, a następnie wróciły do swojej początkowej wagi, może stać się zniechęconych, a tym samym stracić motywację.

Gdy osoba traci na wadze, towarzyszy jej spadek podstawowej przemiany materii (BMR) – szybkości, z jaką organizm wykorzystuje energię do utrzymania podstawowych funkcji ciała, takich jak funkcjonowanie serca, mózgu i płuc. Można to wyjaśnić faktem, że BMR jest związany z ilością tkanki beztłuszczowej (np. mięśniowej) u danej osoby. Kiedy ludzie tracą wagę w sposób stopniowy i kontrolowany, większość strat wynika z redukcji tkanki tłuszczowej, jednak część to także utrata tkanki beztłuszczowej. Powoduje to zmniejszenie BMR.

Względna ilość utraconej tkanki beztłuszczowej jest większa, gdy utrata masy ciała jest bardzo szybka, a zatem odchudzanie może prowadzić do znacznych strat w chudej tkance. Wówczas prawdopodobny będzie późniejszy przyrost masy ciała, ponieważ ilość energii potrzebnej do utrzymania wagi spadnie wraz z utratą tkanki (stąd określenie efektu jo-jo). Dlatego eksperci zalecają stopniową utratę wagi o około 1 kg (2 funtów) tygodniowo przy spożyciu energii około 1500 kcal/dzień dla kobiet, w połączeniu ze wzrostem poziomu aktywności fizycznej.

Dieta w otyłości i nadwadze

Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia zaburzeń metabolicznych związanych z otyłością i nadwagą, powinniśmy jeść zdrową, zróżnicowaną dietę i uczestniczyć w regularnej aktywności fizycznej. W przypadkach osób, które już mają nadwagę lub otyłość, utrata masy ciała może przynieść wiele korzyści zdrowotnych.

Leczenie otyłości i nadwagi może być wyzwaniem, zwłaszcza jeśli zmiany diety nie są traktowane jako część stylu życia w dłuższej perspektywie. Dzieje się tak zazwyczaj dlatego, że ludzie powracają do swoich starych nawyków żywieniowych i lub poziomów aktywności, zamiast wprowadzać zmiany na całe życie. Z tego względu osoby otyłe lub z nadwagą mogą potrzebować porady lekarza lub dietetyka dotyczącej odpowiedniej diety odchudzającej. Również dzieci z nadwagą lub otyłością powinny być nadzorowane medycznie, aby upewnić się, że ich rozwój i zdrowie nie są zagrożone.

W wielu krajach istnieją kulturowe naciski, aby mieszkańcy byli szczupli. Z tego względu niektórzy ludzie próbują schudnąć, nawet jeśli mieszczą się w normalnym zakresie wagowym dla ich wzrostu. Nie zaleca się jednak niepotrzebnego odchudzania, ponieważ może to prowadzić do niedowagi lub braku niezbędnych składników odżywczych, a w ciężkich przypadkach – być czynnikiem zaburzeń odżywiania, np. jadłowstrętu psychicznego.

Close Menu